星期六 晴天             2018年2月10日

几天前收到恩哥的信息

他说吃药后拉肚子了

我开方的思路

主要是让他减少思虑，条畅情志

尤其疏肝理气后

体内积滞得以泄下

排出体外

精神状况就会比较清爽

星期三  阴天             2018年2月14日

恩哥来我家复诊

他今天走进来我家的时候

姿态轻松，面露笑容

恩哥：不好意思今天迟了，我带女儿去上学。

慧慧：哦，好，没关系啊，可以送女儿去上学啦？

恩哥：（腼腆笑一笑）对啊，现在我感觉精神比较放松，之前没送我女儿去上学是因为我不敢面对人群。

慧慧：很好啊，继续加油！

他的脉象稍微平静，依然动，以郁动为主，右手寸、关凸。

扎针的过程中，他竟然会对我家小朋友笑，还会跟她聊天。

小朋友：uncle，你为什么要dududu？（这是我们那得方言用词，小朋友两岁多，不会说扎针，一边说，一边指着恩哥的手，实际上是要表达扎针。）

恩哥：因为uncle生病咯。
小朋友：那你会痛吗？

恩哥：痛啊，所以你不可以靠近uncle，不可以动uncle的针。

我在旁听着他们聊天，观察恩哥的表情

比起第一次来我家治疗时的紧绷、严肃的表情好很多了

处方：半夏15 厚朴12 茯苓20 紫苏叶20 防风15 木香9 前胡15 桑白皮12 白芍20 当归15 远志12 醋香附15 炒苍术15柴胡15 炒枳实15 甘草6

根据他的脉象，右寸关凸，我稍微调整用药，加了前胡，桑白皮，把枳壳换成枳实。《蠢子医·诊脉下药诗》曰：“肺实有力宜大泻，前胡枳实橘红偕”。

星期一  阴天             2018年2月28日

由于春节关系，所以就暂时停止看诊了

今天约了恩哥复诊

看他精神很好，笑容满面的

整体状况都比之前改善了

脉动减少，直，右寸关凸起消失

由于我就要回天津了，所以就没再开药了。

星期四     春天             2018年3月15日

看到闺蜜的回复，内心还是很欣慰的，至少服药和扎针治疗后，恩哥能控制自己胡思乱想，而且精神状况和自理能力也较治疗前好。

 
   

总结：患者由于多年压力及过往打击过大，导致精神异常，出现多思、抑郁、强迫思维等症状，已经无法明确辨为哪一种精神疾病，因此我通过脉诊判断他的病情，从而指导治疗，包括了开方、针刺、心理疏导。

治疗前患者精神紧绷，无法自理生活、自言自语；

治疗后精神较为放松，自觉有疲倦感，可以自理，并与家人互动聊天，我深感欣慰，至少我让他的生活质量改善，能正常生活。

这当中，我通过脉诊得知患者的实际情况，其实，根据“动”的手感不同，可以分辨出患者的心理紊乱状态倾向哪一方面。

日记中的患者的背景脉象是属于思虑过度状态的，因此我用了半夏厚朴汤为底方，再根据患者的其他脉象，加减药物。

为什么是半夏厚朴汤呢？

因为齐向华教授经过多年的临床探讨认为，半夏厚朴汤主治的病因病机是思虑过度，气机结滞，因此对思虑过度能起到干预作用。

 

为自己，为父母，为朋友

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